Ginjal terhadap penyakit CHF

sekarang membahas tentang penyakit ginjal terhadap penyakit CHF (Congestive Heart Failure), dimana CHF ini merupakan keadaan jantung yang kemampuan dalam memompa darah lemah.

Faktor CHF;

  1. penyakit jantung
  2. elektrolit kurang
  3. usia lanjut (Lansia)
  4. penyakit tertentu.

Mulanya tekanan darah tinggi, jantung membengkak pada ventrikel kiri hingga elastisitas berkurang (hipertropi). Pada Lansia tekanan darah 140 mmhg wajar tapi jika 170 mmhg baru hal ini dikatakan URGENT.

Pompa lambat tapi TD (tekanan darah) tinggi hal ini karena; Hukum homeostatis, yaitu tinggi rendah TD tergantung dari renin. karena jantung lambat memompa hingga merangsang renin yang bertugas dalam menyeimbangkan tekanan darah untuk menghasilkan angiotensin II, maka terjadilah TD tinggi.

Ciri-ciri hipertropi kiri yaitu sesak nafas, sedangkan hipertropi kanan maka terjadi udem.

pasien kardiak ini terjadi takikardia jantung terlalu cepat memompa:

  • tensi tinggi
  • denyut jantung tinggi
  • jantung melemah
  • pembuluh darah menyempit -> perlu vasodilator atau tidak?

Pada CHF supley oksigen berkurang dan susah untuk melakukan pekerjaan yang berat. Pada CHF ini 1. sistem saraf adrenergik (yang merupakan komple santori) naik akibat melemah kontaksi jantung dan TD tinggi, 2. RAA; Renin Angiotensin Aldosteron hingga jantung cepat dan TD tinggi.

gejala gagal jantung kiri:

  • sesak nafas, tersengal saat beraktivitas berat, lemah, cepat lelah, terbangun saat malam hari karena batuk dan sesak nafas
  • pada pemeriksaan fisik terjadi pembesaran jantung, takikardia, nafas cepat

gagal jantung kanan:

  • badan lemah, pembengkakan kaki, nafsu makan berkurang dan perut kembung
  • pada pemeriksaan fisik didapat pembengkakan jantung sebelah kanan.

terapi farmakologis:

1. first line terapi

  • ACE inhibitor (katropil)
  • glikosida jantung (digoksin)
  • beta bloker (bisoprolol, metaprolol)
  • diuretik (furosemid, spirinolakton, torsemid)

2. terapi lain

  • antagonis aldosteron 
  • ARB (losartan, candesartan)
  • Nitrat dan hidralazin (ISDN + hidralazin)

3. terapi untuk gagal jantung lanjut/dekompensasi

  • diuretik
  • agen inotropik positif (dobutamin, dopamin, vasodilator spt; nitroprusida, nitrogliserin, prazosin)

Pada penderita kardiovaskular (yang fungsi jantung 60%):

  1. beri obat antihipertensi; karena tensi tinggi, dirontgen jantung membengkak. Hipertensinya diobati dengan obat seperti catropril (vasodilator) inhibitor ACE yang masuk harus bayak dan yang dipompakan juga harus banyak. hingga melebarkan pembuluh darah diarteriol.
  2. Mengurangi volume darah -> diuretik. Tapi orang gagal ginjal K+ berlebih jadi kita harus memilih diuretik boros Kalium (Furosemid, Torasemid) . Jika pasien tidak gagal ginjal maka baru beri yang hemat kalium (HCT, Kloriazid, spironolakton,triamteren). 
  3. ARB (angiotensin II Reseptor Bloker): Losartan, vasartan, candesartan. Obat ini diberikan jika akibat efek samping dari obat gol inhibitor ACE (kaptropil) yang menyebabkan batuk dan orang pada CHF tidak boleh batuk karena dia kekurangan O2
  4. jika TD tetap tinggi maka bisa diberi amlodipin
  5. dogoksin untuk CHF tahap 3

 

pada CHF fungsi jantung makin menurun, Pengobatan/penatalaksanaan:

  1. Katropil: menurunkan TD meningkatkan angiotensin II yang merupakan inhibitor ACE, merelaksasi jantung. Jika ACE inhibitor menyebabkan batuk, ganti dengan ARB valsatan.
  2. Diuretik agar kalium keluar dan menurunkan TD. Diuretik boros kalium (furosemid 40 mg 2-/hr jika pasien bisa jalan, atau 1x/hr pada pagi hari)
  3. Digoksin 0,1-0,5 mg: jika perlu akibat CHF parah.

jika hipertensi berat tambah dengan obat antihipertensi lain. angiotensi kalsium (CCB, Ca Chanal bloker) amlodipin yang diabsorbsi baik. Antagonis kalsium tidak menurunkan TD secara cepat jika cepat akan menyebabkan hipostatis yang menyebabkan pingsan. jadi Amlodipin diberikan 1x/hr.

 

 

 

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s